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Vida escolar
Vida: En caso de fallecimiento del asegurado titular, se pagará el capital asegurado a los beneficiarios designados.
Muerte Accidental: Se pagará un capital adicional  al capital de vida, si el fallecimiento se produce a consecuencia directa e inmediata de un accidente. 
Enfermedades
Enfermedades Graves(**): Se pagará el capital asegurado cuando el asegurado titular y/o grupo familiar (cargas familiares acreditadas en Caja Los Andes) se viera afectado por alguna de las siguientes enfermedades graves: Cáncer, Infarto Cardíaco, Derrame Cerebral, Insuficiencia Renal Crónica, Cirugía By-Pass Aortocoronaria.
Incapacidad total y permanente 2/3 por accidente: Cubre al asegurado titular si a consecuencia directa de un accidente sufre lesiones que le provoquen alguna de las formas de invalidez indicadas en la póliza. 
Hospitalización
Cantidad diaria por hospitalización a causa de accidente: Se pagará al asegurado titular un monto por cada día que permanezca hospitalizado (24 horas continuas) a consecuencia directa e inmediata de un accidente. Este pago es independiente  del gasto real en que haya incurrido el asegurado. 
  • Tope máximo de 45 días anuales a indemnizar, sin tope de eventos al año.
  • En caso de hospitalización en UTI o UCI se duplica la cobertura.
Reembolso de gastos médicos por accidente: En el caso del Asegurado Titular o Adicional, el Capital Asegurado será pagado directamente al Asegurado Titular sobre los gastos médicos en que haya incurrido el asegurado a consecuencia de un accidente, hasta el monto indicado según el plan seleccionado.
Vida escolar
Vida Escolar: En caso de fallecimiento del asegurado titular se pagará un capital adicional al beneficiario por cada hijo, que al momento del fallecimiento del asegurado se encuentre estudiando entre pre-kinder y enseñanza superior  y  tenga la condición de carga legal. 
  • (**) Incorporación inmediata sin exámenes médicos y sin cobros extras por grupo familiar. No cubre enfermedades preexistentes.
Principales Exclusiones
  • Suicidio durante el primer año de vigencia ininterrumpida.
  • Participación en actos delictivos, peleas, riñas,  carreras o apuestas, pena de muerte o guerra.
  • Síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA).
  • Que el asegurado se encuentre en estado de ebriedad o bajo la influencia de las drogas. Además, no cubre ninguna enfermedad o lesión del asegurado que ocurra a consecuencia de alcoholismo o drogadicción.
  • Enfermedades preexistentes o condiciones de salud preexistentes, entendiéndose por tales, aquellas conocidas por el asegurado o diagnosticadas con anterioridad a la fecha de incorporación del asegurado a la póliza.
  • Hospitalización a consecuencia de embarazo o maternidad. 
  • Trabajar en las Fuerzas armadas, funciones policiales, piloto o tripulante de aviones civiles o comerciales.
  • Fallecimiento o lesiones causados por energía atómica, nuclear o movimientos sísmicos.
Videoconsulta Seguro Caja los Andes
Acceso a consultas médicas a través de videoconsulta online:
Recibe la atención médica en formato videoconsulta, las 24 horas del día, de forma ilimitada para ti y tu familia. Contacto con un doctor que entrega asesorías respecto de la situación médica y envía email: recetas, ordenes de exámenes y certificados médicos. Eventualmente, el doctor podrá recomendar la derivación presencial a un especialista, en caso de que el paciente lo requiera.
Para usar tu beneficio: Ingresa al sitio web aquí, o descarga la app Videoconsulta Asistencia Salud y regístrate: Ingresa con tu RUT (sin puntos ni guión) y clave (5 primeros dígitos del RUT).
 
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Asistencias Box Médico Vida Familiar:

1- Recibe la atención médica en formato teleconsulta (video – consulta o box virtual), las 24 horas del día, de forma ilimitada para ti y tu familia. Recibe en tu email: recetas, órdenes de examen, derivaciones a especialistas y certificados médicos.
2- Además, recibe sin costo y de forma presencial lo siguiente:
  • Consultas Médicas de Especialidad (dos eventos al año)
  • Exámenes de Radiografía (dos eventos al año)
  • Exámenes de Maternidad y Embarazo (un evento al año, que incluye el set completo)
  • Exámenes de Ecotomografías o Ultrasonido (un evento al año)
  • Exámenes de Laboratorio (dos eventos anuales)
PARA OTRAS CONSULTAS NOS PUEDES LLAMAR AL:
Teléfono de asistencias
800 364 663 Llama sin costo las 24 hrs, los 365 días del año
Cobertura   Plan 1 Plan 2 Plan 3
 Titular - Asegurado  Vida  UF 90  UF 200  UF 270
 Muerte Accidental  UF 120  UF 400  UF 650
 Incapacidad total y permanente 2/3
 por accidente (1)
 UF 135  UF 450  UF 730
 Enfermedades Graves (2)  UF 50  UF 80  UF 120 
 Cantidad diaria por: 
 Hospitalización por accidente (3)
 UF 0,5  UF 1  UF 1,8
 Vida Escolar  UF 10  UF 20  UF 30
 Grupo Familiar (4)  Enfermedades Graves (2)  UF 20  UF 30  UF 50
 Titular + Grupo Familiar
 Reembolso de gastos médicos
 por accidente (5)
 UF 20  UF 30  UF 50
   Prima Bruta Mensual (6)
 $3.541
 UF 0,1234
 $7.079
 UF 0,2467
 $10.982
 UF 0,3827
 
(1) El asegurado deberá encontrarse dentro de los 90 días contados desde la fecha del accidente en estado de incapacidad permanente 2/3.
(2) Cuenta con una carencia de 90 días. Los montos señalados son tope para cada asegurado del grupo familiar.
(3) Cuenta con un tope máximo de 45 días anuales a indemnizar sin topes de eventos al año. En caso de hospitalización en UTI o UCI de duplicará la cobertura del día de hospitalización.
(4) Grupo familiar: Corresponde a él o la cónyuge y los hijos del asegurado titular, que sean causantes de asignación familiar y que se encuentren acreditados como carga ante Caja Los Andes.
(5) Capital máximo asegurado por evento. Tope de 3 eventos al año. El tope es único y combinado entre el titular y grupo familiar.
(6) Pesos equivalentes según valor UF al 01/07/2020: $28.695,46.
 

Requisitos

  • Ser afiliado a Caja Los Andes.
  • Edad máxima de ingreso: 64 años y 364 días.
  • Edad Máxima de permanencia para el asegurado titular y su cónyuge: hasta 69 años y 364 días.
  • Los hijos del asegurado titular estarán cubiertos mientras sean causantes de asignación familiar, acreditados como carga ante Caja Los Andes y hasta que cumplan los 24 años.
  • Las primas mensuales del seguro son descontadas por planilla.
El asegurado o beneficiario debe denunciar el siniestro en la sucursal  más cercana de Caja Los Andes, rellenando el Formulario de Denuncio y adjuntando la documentación solicitada en la Solicitud de Incorporación, dentro del plazo establecido.
 
DOCUMENTACIÓN SOLICITADA:
 
Cobertura Enfermedades Graves:

a) Formulario de denuncia de siniestros firmado por el Asegurado indicando número de la póliza, cobertura siniestrada y plan contratado.
b) En caso de Infarto al Miocardio: Informe Médico con diagnóstico; Copia de la epicrisis de la enfermedad, junto con alguno de estos documentos:
- Una hospitalización cuyo registro indique un infarto del miocardio dentro de un plazo de 24 horas antes de dicha hospitalización.
- Un historial de dolor de pecho, indicativo de una enfermedad cardiaca isquémica.
- Cambios nuevos y relevantes en el electrocardiograma EGG.
- Aumento de las enzimas cardíacas por sobre los valores normales.
c) En caso de Accidente Vascular Encefálico: Informe médico con diagnóstico, y respaldado por una hospitalización cuyo registro indique una apoplejía cerebral dentro de un plazo de 24 horas antes de dicha hospitalización; Copia de la epicrisis de la enfermedad.
d) En caso de Enfermedad de las Coronarias: Informe Médico con diagnóstico; Copia del Protocolo operatorio y exámenes comprobatorios de la enfermedad.
e) En caso de Cáncer Primario: Informe Médico con diagnóstico (realizado por oncólogo) y confirmado por un diagnóstico histopatológico de biopsia que certifique positivamente la presencia de un cáncer. Será requisito la presentación de un informe histopatológico por escrito.
f) En caso de Insuficiencia Renal Crónica: Informe médico con diagnóstico, incluyendo el estado funcional de ambos riñones. Pruebas de función renal que acrediten la IRC: clearance de creatinina y/o creatinina plasmática

 

Cobertura Cantidad diaria por Hospitalización a causa de Accidente:
  

a) Formulario de denuncia de siniestros firmado por el Asegurado indicando número de la póliza, cobertura siniestrada y plan contratado.
b)Detalle de la cuenta, este documento es emitido por el centro hospitalario. El detalle de la cuenta debe establecer el número de días cama y el tipo de prestación (cuidados básicos, UTI, UCI, etc.)
c) Resumen clínico epicrisis, debe contener la fecha de ingreso y egreso, diagnóstico asociado, tratamiento, exámenes realizados, nombre médico tratante e indicaciones de alta.

 

Cobertura Muerte Accidental:
  

a) Formulario de denuncia de siniestros firmado por el Reclamante indicando número de póliza, cobertura siniestrada y plan contratado.
b) Copia del parte policial y/o documento atención de urgencia (según corresponda).
c) Informe toxicológico y alcoholemia.
d) Fotocopia de Cédula de Identidad del o los beneficiarios.

 

Cobertura Incapacidad Total y Permanente por Accidente:
  

a) Formulario de denuncia de siniestros firmado por el Asegurado indicando número de póliza, cobertura siniestrada y plan contratado.
b) Informe Médico Tratante (IMT), el informe debe ser completado con letra clara y legible, además de contener nombre y firma del médico tratante.
c) Copia del Parte policial y Certificado de atención de urgencia por el accidente.
d) Dictamen grado de invalidez, documento es emitido por la Comisión de Medicina Preventiva e Invalidez (COMPIN). El dictamen debe indicar el grado de invalidez y fecha de emisión.
e) Resumen clínico epicrisis, debe contener la fecha de ingreso y egreso, diagnóstico asociado, tratamiento, exámenes realizados, nombre médico tratante e indicaciones de alta contratado y/o Certificado Médico.

 

Cobertura Reembolso de Gastos Médicos por Accidente:
  

a)Documento original o fotocopia de bono(s) y/o boletas, documento (bono) es emitido por Isapre o Fonasa. Se debe b) enviar el documento original o una copia de este.
Resumen clínico epicrisis, debe contener la fecha de ingreso y egreso, diagnóstico asociado, tratamiento, exámenes realizados, nombre médico tratante e indicaciones de alta.
c) Receta Médica emitida por el médico tratante. El documento debe contener el nombre del medicamento comprado, nombre y firma del médico tratante, debe coincidir con el recetado o, al menos, debe contener el mismo principio activo y cantidad (bioequivalente).

 

Cobertura de Vida y Vida Escolar:
  

a) Formulario de denuncia de siniestros firmado por el Reclamante indicando número de la póliza, cobertura siniestrada y plan contratado.
b) Fotocopia de Cédula de Identidad del o los beneficiarios.

En el caso que todos los documentos fueron entregados, se enviarán a la Compañía de Seguros.  Si faltó algún documento, el ejecutivo que recibió la documentación deberá solicitarle al asegurado o beneficiario el 100% de los documentos para luego entregar a la compañía de seguro, de esta forma evitará que el caso quede pendiente y/o rechazado.

Compañia de Seguros ingresa el siniestro en el sistema y tiene 10 días hábiles para notificar al asegurado o beneficiario el estado de su denuncio.

 
PLAZO AVISO DE SINIESTRO:
 
Plazo de 180 días corridos siguientes a la fecha en que se haya producido el hecho (presentar formulario de presentación de denuncia).
Para Cobertura Gastos médicos por accidente, exclusivamente, el plazo de 180 días aviso de siniestro se contará desde la fecha de emisión del documento que dé cuenta del gasto de cargo del asegurado cuyo reembolso requiera.
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